2020-12-30 20:57:46 热度:

宫腔粘连的症状有哪些怎么治疗?

对有些人来说,怀孕生孩子有多不容易呢?故事要从九年前说起。刘女士(化名)第一次受孕,本是幸福满满、期待满满,没想道厄运就在那时悄无声息地降临。

怀孕9失去宝宝

怀孕九个月,刘女士居然出现了严重的妊娠期脂肪肝,并继发了肾功能衰竭。虽抢救及时,保下了刘女士,保下了子宫,宝宝却是永远离开了。

更雪上加霜的是,刘女士出现了产后感染。

所幸及时转至邵逸夫医院,得到林小娜主任医师会诊,这才知道原来是剖腹产取出死胎后继发了宫腔妊娠物残留(俗称:胎盘残留)。

大月份流产发生宫腔妊娠物残留,如果治疗不当,极易继发宫腔粘连,造成不可逆的宫腔损害,最终导致永久性子宫不孕。

幸运的是,林小娜主任在宫腔镜手术和辅助生育领域皆颇有造诣,当即为刘女士安排做了第一次宫腔镜清宫手术。

虽说手术过程很顺利,但正如林主任所预料的,术后还是出现了重度的宫腔粘连。好在早有准备、密切监测,所以在早期就发现并安排了宫腔镜粘连分离手术。而后续的宫腔镜复查也证实了宫腔黏连分离手术的成功。

 

 

宫腔粘连常见于人工流产术或自然流产刮宫术后,以及产后出血刮宫术后。因为术中操作会导致子宫内膜损伤,引起子宫肌壁互相粘连或者纤维化,以致子宫部分或完全性闭塞,严重的可导致闭经。

月经量少、经期缩短、闭经、不孕、流产及产科并发症是主要的临床表现。部分患者有周期性腹痛。

超声检查不一定能发现所有的宫腔粘连,只有宫腔镜检查是判断宫腔粘连的黄金标准,能非常直观地观察子宫内膜的变化和诊断宫腔粘连。

 

 

邵逸夫医院宫腔粘连特色治疗

针对宫腔粘连的宫腔镜手术成功率直接影响着妊娠率。

邵逸夫医院宫腔镜下冷刀粘连分离,配合术后综合防粘连治疗,为每一位患者制定合适的受孕方式,妊娠率达到73%。

 

用三年养好

 

术后,刘女士的子宫内膜就好像黄土高坡,荒芜又贫瘠,着实无力孕育新生。

林主任知道,需要先帮刘女士重拾信心:既然是土壤荒芜贫瘠,咱们就先开荒、养土,然后再研究如何育人。

然而有些事急不得,特别是生娃。子宫内膜的修复是一个缓慢的循环再生的过程,需要时间慢慢的调养。

功夫不负有心人。历经三载春秋,在林主任的细心调养与不断鼓励下,刘女士终于苦尽甘来,等来了孕育生命的土壤(子宫内膜)终于重归肥沃的好消息。

那天超声检查后,林主任郑重地告诉她:“刘啊!你的子宫内膜已经准备好了,接下来,就等你的好消息了。”

这一路何其艰辛,除了林主任的用心良苦,更多的还是刘女士的信任与配合。仅半年光景,林主任便收到刘女士成功受孕的好消息了。

第二年,刘女士喜得一对双胞胎,孩子们的满月照一出炉,便第一时间寄到了林主任手中。

原以为故事到这里就圆满结束了。

没想到,五年后的一天,林主任诊室的门被推开,悠地探进一脑袋:“林主任,您还记得我不?”

不错,来的正是刘女士。

 

 

再次意外怀孕,竟有致命危险

原来,1个月前,刘女士意外怀孕了。本想着去医院做个无痛人流就成。结果一番检查做下来,居然被告知这次怀孕怀极其凶险,因为宝宝着床在剖宫产的切口上了,专业的说就是“剖宫产瘢痕妊娠”。

瘢痕妊娠常导致阴道大量流血以及子宫破裂,其凶险程度高于普通的宫外孕,是妇产科医生最头痛的问题之一。

鉴于情况紧急,她当时就立刻在当地医院放射科接受了“子宫动脉栓塞”介入治疗,次日又进手术室进行宫腔镜下清宫手术。

可是,一周后复查,医生却遗憾告知,鉴于既往的宫腔粘连手术史,此次手术后再次出现了宫腔妊娠物残留,需要进一步做药流+化疗。

刘女士积极配合,可不幸还是步步紧逼,化疗结束,宫腔残留物还是没能全部被“消灭”。

刘女士坐不住了,想起九年前救她于水火的林主任,于是,一不做二不休,选了个林主任的门诊日便直扑过来。

 

 

震愣片刻后,林主任仔细回顾了刘女士的病史,解释道:

首先

剖宫产瘢痕妊娠是有不同种类及不同的处理方式的。

其次

必须认识到疤痕妊娠预后的凶险,积极应对。

最后,回到刘女士身上

“你的情况呢属于外生型,最佳方案是做微创手术。我给你推荐我们妇产科的徐文治医生,他在2018年首创了腹腔镜下髂内动脉临时阻断手术,预防出血的效果非常好!跟传统的子宫动脉栓塞术比较,还有效避免了对卵巢功能的损伤!”

 

于是,在林主任的引荐下,由徐文治副主任医师带队为刘女士进行了腹腔镜髂内动脉临时阻断+剖宫产瘢痕修补及妊娠物清除术。手术非常顺利,术后第三天刘女士就可以回家了。

 

 

 

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)是指受精卵着床在前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种罕见而危险的异位妊娠。

妊娠至中晚期常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,甚至有生命危险,其凶险程度高于普通的宫外孕,是妇产科医生最头痛的问题之一。

 

 

 

剖宫产是造成CSP发生的首要因素,但剖宫产次数是否会增加风险尚不可知;

子宫切开越厚,发生率可能越高;

暂无数据表明剖宫产缝合技术与CSP有关。

 

 

子宫瘢痕妊娠后还能再怀孕吗?

因为胚胎着床的部位是随机的,因此再次怀孕时还是有可能再发生瘢痕妊娠。所以,建议有生育需求的,治愈半年以上,养好子宫再考虑备孕,孕期需要进行密切超声监测来确认是宫内妊娠。而如果已经没有生育要求,请一定一定一定做好避孕。

 

如何确诊子宫瘢痕妊娠?

阴道超声是评估可疑CSP首选方法。一旦确诊,建议及早终止妊娠。

万一不幸中招,也不要盲目做普通人工流产或药物流产,建议到正规医院就诊。医生会结合妊娠情况、产妇健康状况与生育意愿制定出合理、个性化的治疗方案。

怎么治疗症状有哪些宫腔粘连

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  • 乌鸡白凤丸怎么吃?什么时候吃?乌鸡白凤丸的功效与作用
    乌鸡白凤丸主要作用是补气养血,还有固经止带,可用于治疗月经和白带病。它的治疗范围比较广,比如补气血,气血虚的,像身体不好,包括有些同志献血以后可以吃乌鸡白凤。乌鸡白凤男同志也可以吃,只要气血虚弱就可以。气虚可表现为神疲乏力、少气懒言,血虚可表现为面色萎黄、爪甲不荣、月经量少,这些都可以用乌鸡白凤来治疗。同时白带病还有月经病也可以用乌鸡白凤治疗。它主要以补虚为主,所以由于虚证引起的月经病可以用乌鸡白凤来治疗,由实证造成的月经病,比如湿热或者极度的气滞血瘀,不太适合用乌鸡白凤来治疗。掌握一个原则就是虚的,不论...
  • 看内裤,就知道有没有得妇科病?
    内裤,俗称小内内,用料虽少,却保护着人体非常重要的部位,生殖器和外阴。有时它也会给主人带来烦恼,一天没过完,就沾上很多污物,甚至染上味儿,让人分分钟想除之而后快。 洗内裤前,一定要观察 内裤上,除了残留的便便和尿液,还可能有阴道分泌物(白带),这些分泌物可以说是妇科疾病的蛛丝马迹,能反应很多健康问题。据统计,几乎每个女性一生会得一次或者多次妇科疾病,洗内裤前,仔细观察这些分泌物,可帮助我们及早发现异常,尽快就医治疗。 正常白带, 略带腥味或无味,颜色和量与月经周期有密切的关系。刚刚月经干净一直到排卵期前,...
  • 孕妇阴道分泌物检出「鹑鸡球肠菌」?还有乳房链球菌?
    我从实验室大门走出来,迫不及待地深吸了一口走廊上的空气。 呃,理论上来说,医院大楼里的空气都很脏含有各种病原微生物,毕竟这是一个用生理盐水拭子随便在医生办公桌上轻轻抹一下都能培养出溶血链球菌的地方。 可是还是要比我身后那扇大门里头的给人感觉好,毕竟没有多少人能忍受每天上班的几个小时都呼吸着充满刺鼻的醋酸、香柏油、酒精等等试剂味道的空气。这也是我博士毕业还是宁愿去当累死累活的妇产科临床医生的原因之一。 身为小秘,不对,产前诊断秘书怎么是小秘呢,是大秘,我容易吗?大中午的还得楼上楼下跑替实验室送报告给主任审核...
  • 啪啪啪过的女性,90%都会得妇科病这个病!
    一个人的寂寞,两个人的错 两个人的快乐,却留一个人落寞 不是唬你啪啪啪过的女性90%都会有这个病▽ 这玩意有点像喉咙发炎 这里先要说一个尤其要引起大家注意的事情: 如果性生活后,发现流血了 (第一次不算)..... 别耽搁,赶紧先上医院做检查。 性接触后出血,有可能是子宫颈息肉、中度或重度宫颈炎症、子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌及宫颈原位癌。 宫颈,也称「子宫颈」,位于子宫下部,近似圆锥体,长2.5cm-3cm,有点像妹子们最喜欢的甜甜圈。 它的上端与子宫体相连,下端连接阴道,你可以理解为:「宫颈」就是子宫的脖子...
  • 功能性子宫出血的症状有哪些?如何治疗?
    功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病。其是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。本病的主要特征是月经紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大量出血,常伴有贫血。根据排卵与否,通常将功能性子宫出血分为无排卵型及排卵型两大类。前者最为多见,占80%~90%,主要发生在青春期及更年期;后者又可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种,多见于生育期妇女。在我们生活中,想必很多女性朋友会有遇到这样的问题的吧,中医称这个病为崩漏,主要由冲任损伤,不能固摄、制约...
  • 阴道炎的症状有哪些?吃什么药及用什么药?
    阴道炎,一种阴道黏膜以及黏膜下结缔组织的炎症,是妇科常见病,发病后可伴随外阴疼痛瘙痒、白带异常等症状,严重影响着患者的生活。成年女性阴道内寄居着大量微生物,经过长期进化,它们逐渐形成了相互依赖、相互制约的关系,组成一个正常菌群,共同维持阴道内环境的健康稳定,使阴道具有一种自净功能。在这个环境中乳酸杆菌占据主导地位,直到女性绝经后才逐渐衰退。它是维护阴道健康的一大功臣,不但自身对阴道具有保护作用,还利用数量优势,竞争排斥其他有害微生物生长繁殖。但是,当女性身体存在一些内源性或外源性的有害因素时,如雌激素不足...
  • 滴虫性阴道炎的症状表现及治疗方法
    女性由于自身生理结构的原因,容易被各种妇科疾病所困扰,其中最典型的就是阴道炎了。阴道炎中,滴虫性阴道炎不但给女性和家人带来极大的困扰,还极易复发,迁延难愈。滴虫性阴道炎是是由阴道毛滴鞭毛虫(简称毛滴虫)感染引起的。一些妇女阴道内有毛滴虫寄生却不发病,而当机体抵抗力降低或阴道内环境改变,阴道内酸度降低变为中性时,阴道毛滴虫即可大量繁殖而出现症状。寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫,分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔,与皮肤病有关的是阴道毛滴虫,引起滴虫性阴道炎。是一种主要通过性交传播的寄生虫...